ブログ|秋田市土崎の歯医者なら、佐藤歯科医院

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2022年6月17日

叢生(そうせい)について

不正咬合のなかで最も高い割合でみられます。歯列が不連続なので唾液による自浄作用が低下し、

プラークの停滞をまねきます。そのため叢生や異所性萌出(異なった場で萌出する)が認められる

場合、コンパクトなヘッドの歯ブラシ(小さめの歯ブラシ)で1歯ずつ磨く方法や、仕上げ磨きに

タフトブラシを使用する方法をすすめます。

開咬について

咬合面(歯の咬む表面)の自浄作用が低下するため、プラーク染色剤を用いてプラークの付着状態を確認したり、咬合面の溝をシーラントで予防処置をすることもあります。

空隙歯列弓(歯と歯の間に隙間がある)について

呼吸や舌突出を認め自浄作用が断たれていることがあり、ブラッシング移動や口唇閉鎖、鼻呼吸の指導が必要になります。

 

 

 

2022年5月12日

私たちの歯はふだん何もしない時は上下が接していないのですが、時に緊張したり、集中すると強く接触することがあります。

通常は1日の歯の接触時間は20分くらいですが、これ以上長く続くと、口腔の周囲にさまざまな症状をもたらします。

同じ場所に力がかかると歯の表面のエナメル質に小さなヒビが入り、細菌が入り込み虫歯になります。

白い材質で被せた歯が割れることもあります。

上下の歯の表面が減っている人や舌の側面に凹凸がはっきりある人は噛みしめが強く、長い時間噛みしめ続けていることが考えられます。

こうした人は、例えば、パソコンやテレビに「歯を離す」と書いた付箋を貼り、ゆっくり呼吸する習慣を身に着けてもらいたいと思います。

 

2022年4月21日

高齢者の方や認知症の患者さん、歯ぐきの出血が多い方は力を入れずに効率よく磨ける電動歯ブラシがよいと思います。

電動歯ブラシは、アメリカで開発されましたが、手の不自由な人が歯磨きできるためのものでした。

電動歯ブラシで同じ場所を長く磨いていると、歯の表面が減ったり、歯ぐきを傷つけたりします。

長い時間の使用を避けることが大切です。出血のある歯肉のところは、ふつうの歯ブラシで磨いてください。

歯ブラシには、さまざまな種類があります。目的に合わせて選ぶことも大切です。

2022年3月13日

歯周病と糖尿病は全く異なる病気に見えますが、その病態は極めて似ています。

歯周病は細菌感染により、微小炎症が起こり、歯周組織を破壊します。

糖尿病は過食により、ま性的微小炎症をきたし、血糖上昇をもたらします。

つまり、歯周病と糖尿病は慢性微小炎症という同じ病態でつながっています。

歯周病は発熱のない小さな炎症で、数年から十年以上なわたり慢性的に持続するため、

糖代謝にとって大きな脅威となります。

歯周病を改善できれば糖代謝も改善できることになります。

 

毎朝歯ぐきから出血する患者さんがいました。

進行した糖尿病が認められ、上学と下顎の2回に分けて歯周基本治療(歯石をとったりプラークを除去すること)

を実施しました。その後、歯ぐきの改善とともに、血糖値が急速によくなり、インスリンの量を減らすこと

ができました。

内科医の先生によれば糖尿病の治療費も安くすむようになったそうです。

 

2022年2月20日

私たちの唾液には4つの役目、再石灰化作用、浄化作用、酸緩衝作用、抗菌作用があります。

再石灰化作用・・・脱灰された歯の表面にCa(カルシウム)を付着させること

浄化作用・・・歯や歯ぐきの表面の汚れをおとすこと

酸緩衝作用・・・食べ物や飲み物で口の中の酸性化した状態を中和すること

抗菌作用・・・口の中の菌の働きを弱めること

このため唾液の減少は、う蝕を発生させることになります。

黒い部分が虫歯です

 

がんが生じ、頭頸部を照射野にした放射線治療では、唾液腺障害が起き、唾液の分泌が減少します。

放射線治療の前や後も、計画的に口腔ケアを継続することが大切です。

頭頸部の放射線治療を受ける患者さんはすべて、う蝕のハイリスクを抱えていることになります。

2022年1月28日

出血が止まりにくい症状が現れる「フォン・ヴィレブランド病」が注目されています。

血友病などと同じ血液凝固異常の病気です。気づかないままで、けがや手術、出産などの時、

初めて深刻な出血が起こることがあります。

欧米では、患者さんの数は血友病の患者数と同じくらい存在し、人工の1%近くいつとの報告があります。

日本でも本人が気づいていないだけで、受診していない患者さんが多数いると考えられます。

診断がつければ、投薬したり、出産や手術など出血が想像される場合は、あらかじめ準備することができます。

症状に気づくポイントとして、「鼻血がなかなか止まらない」「歯ぐきの出血、抜歯後の」出血が止まらない」「青あざ

ができやすい」「小さな切り傷でも血が止まらないなどがあります」などが挙げられます。

女性ではほかに「月経が重く、長引く」「産後の出血が長く続く」などが発見のきっかけになります。

原因がはっきりしない時は血液内科など専門の診察を受けるように言われています。

 

かつて、簡単な抜歯なのに明け方3時ころまで血が出ていたとか、ブラッシングをていねいに行っているのに

歯ぐきの出血が改善されない患者さんが時々います。もしかしてVW病が関わっているのかもしれません。

 

2022年1月9日

寒くて雪の多いお正月でした。

路面の凍った雪で歩きにくいせいか、最近はキャンセルがやや多いようです。

今年は寅年です。ネコはトラの仲間なので、職員の自宅で飼われているネコたちに登場してもらいます。

2匹います。

あまり運動はしないのですが、食欲は十分あるそうです。

ネコたちもきっと春を待ちわびていることでしょう。

今年もよろしくお願いします。

 

2021年12月24日

時々親知らずを抜いてほしい、と言われる患者さんがいます。手前の歯が虫歯になっていない、親知らずの周囲の歯ぐきに炎症がなければ、抜く必要はないと思います。

親知らずはは、上下左右の左右の最も奥に1本づつあります。完全にに生えているときもあれば、半分だけの時、あるいは完全に埋まっているときもあります。

親知らずが半分だけ生えているときは、隣の歯との間に食べかすなどの汚れがたまり、雑菌が繁殖して、炎症を起こしやすくなります。歯ぐきは腫れて痛みが出たら抜歯になることもあります。

親知らずを抜いたあと、下唇のしびれの後遺症が起こる可能性もあります。

また、親知らずは、手前の歯が虫歯にブリッジの治療で土台になったり、べつの歯が抜けて移植に使ったりすることもあります。

過去に奥歯が痛くなって来院された患者さんがいました。診査すると痛みは依然抜いた親知らずと、痛くなった歯との間の歯ぐきの炎症からくるものでした。

その歯ぐきをそうじしたら、痛みが消えました。親知らずを抜いたことで、手前の歯との間の歯ぐきが色摩が深くなったことで炎症が

出たわけです。

 

2021年12月3日

歯が原因でない歯の痛みを非歯原性歯痛といいます。

非歯原性歯痛は以下のように分類されます。

1 筋・筋膜性歯痛

2 神経障害性歯痛

3 神経血管性歯痛

4 上顎洞性歯痛

5 心臓性歯痛

6 精神疾患または心理社会的要因による歯痛

7 特発性歯痛

8 その他

三叉神経痛は2の神経障害性歯痛に含まれ、腫瘍や多発性硬化症などにより、神経の周りに異常発火が起こります。

脳腫瘍に伴う三叉神経痛が歯痛症状として発現することが報告されています。

痛みが強く、長引くため抜歯しても、痛みが消えない場合、脳腫瘍が疑われます。

脳腫瘍が血管や三叉神経を圧迫して歯の痛みを訴えることがあります。

長引く痛みが続く時は注意しなければなりません。

 

 

 

2021年11月8日

超音波スケーラーは超音波(25,000~40,000Hz)の振動と注水で歯石を粉砕・除去するもので、歯科ではよく使用する

機械です。歯面に多量の歯石沈着がある場合にはハンドスケーラーよりも効率よく除去でき、術者への負担が少ないの

が特徴です。また、注水下で使用するので、プラークの洗浄効果を期待できます。

超音波スケーラーを使用するメリット

1 多量の歯石を短時間で取り除くことができる。

2 根の表面や歯周ポケットの深いところまで清掃できる。

3 根と根の間の複雑な部分を清掃できる。

4 歯周ポケット内の細菌の壁をこわすことができる。

5 歯ぐきを傷つけにくい

6 歯に与える圧力が弱い

左がマグネット式で右が歯周病に効果のあるピエゾ式の超音波スケーラー

 

超音波スケーラーを使えない場合

1 伝染性疾患

  肝炎や結核など伝染性疾患を有する患者さん

2 放置された糖尿病や臓器移植、免疫反応を抑制されている患者さん

3 心臓にペースメーカーが入っている患者さん

  マグネット式の超音波スケーラーは使用できません。

  超音波スケーラーでも種類により使用できる、できないがあります。

4 つばを飲み込みにくい患者さんや大きく口を開けていられない患者さん。

5 乳歯の子どもや歯の神経の部屋が広い小中学生

6 インプラントの患者さん

  チタン製合インプラントの患者さんは専用のチップを使用します。

ペースメーカーを装着されている患者さんは、歯科治療に先立ち歯科医にお話した方がいいと思います。

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